就讀意向調查
您從何了解本校資訊
入班宣導(宣講)
升學博覽會
來校參訪
其他
請勾選您要申請的科別
(最多選填三項)
食品科技科
食藥產業暨檢測科技科
環境工程與科學科
職業安全衛生科
空間與環境資訊科
智慧網路應用科
藥粧生技產業科
公共安全及消防科
環境資源管理科
請您留下您的基本聯絡資料以便本校與您進一步聯絡
＊
姓名
＊
身分別
學生
家長
＊
畢業學校
(學生就讀之國中)
＊
行動電話
(限定 10 碼)
家裡電話
(例 : 06-2664911 )
Email信箱
申請寄送地址
郵遞區號
-
同意本校使用個人資料
本人同意
※注意！如未勾選 「本人同意」，資料無法送出※
洽詢電話 (06)2664911 分機 : 1803,1805~1807
